肾小管损伤可轻可重，症状表现多样，既涉及尿液相关的异常，也可能引发全身性症状，具体如下： 尿液改变 尿量变化 多尿：肾小管重吸收功能受损，不能正常浓缩尿液，导致尿液生成增多，24小时尿量超过2500ml。

患者排尿次数明显增加，夜尿也增多，严重影响睡眠质量。

少尿或无尿：在严重的肾小管损伤时，肾脏滤过和排泄功能严重受损，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）甚至无尿（24小时尿量少于100ml）。

这意味着肾脏无法正常排出体内的代谢废物和多余水分，会导致体内毒素蓄积和水钠潴留。

尿比重及渗透压异常：正常情况下，尿液比重和渗透压相对稳定。

肾小管损伤时，尿液浓缩和稀释功能障碍，尿比重降低且固定在较低水平（常低于1.010），尿渗透压也明显降低，可接近血浆渗透压。

蛋白尿：肾小管损伤时，肾小管对小分子蛋白质的重吸收功能下降，导致小分子蛋白质（如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白等）漏出到尿液中，形成蛋白尿。

一般尿蛋白定量相对较少，定性检查多为弱阳性至阳性。

与肾小球性蛋白尿相比，肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主。

电解质和酸碱平衡紊乱 低钠血症：肾小管对钠离子的重吸收功能受损，导致钠离子随尿液大量丢失，引起血钠浓度降低。

患者可出现乏力、头晕、恶心、呕吐、淡漠等症状，严重时可出现抽搐、昏迷等神经系统症状。

低钾血症：肾小管排钾功能异常，钾离子丢失过多，导致血钾浓度降低。

患者表现为肌无力，从下肢开始逐渐向上蔓延，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难；还可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失等胃肠道症状，以及心律失常等心血管系统症状。

高钾血症：在某些情况下，如急性肾小管坏死少尿期，肾脏排钾减少，可导致血钾升高。

高钾血症可引起心律失常，严重时可出现心脏骤停；患者还可能出现肢体软弱无力、感觉异常、神志模糊等症状。

代谢性酸中毒：肾小管分泌氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内酸性物质潴留，碱性物质丢失过多，引起代谢性酸中毒。

患者可出现呼吸深快，呼出气体有烂苹果味（酮味），乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可出现嗜睡、昏迷。

其他症状 肾性骨病：长期肾小管损伤影响钙、磷代谢及维生素D活化，导致骨骼病变。

患者可出现骨痛、骨骼畸形、骨折风险增加等症状，儿童患者还可能影响生长发育。

贫血：肾小管损伤可影响促红细胞生成素的合成和分泌，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。

患者表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。

肾小管损伤初期细胞的形态大致正常,但可发生不同程度的重吸收和分泌

疾病后期,肾小管功能损害,可出现多尿,夜尿增多,电解质紊乱

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急性肾小管坏死 病理切片

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