红斑是一种皮肤症状，多种疾病都可能引发，不同病因导致的红斑最初症状存在差异，以下列举一些常见情况： 感染性疾病相关红斑 幼儿急疹：通常先发高热，体温可达39℃甚至更高 ，发热持续3 - 5天后骤然退热，随之皮肤出现玫瑰色斑丘疹，直径2 - 5mm，压之褪色，很少融合。

先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，一般1 - 2天内皮疹消退，不留色素沉着及脱屑。

风疹：在出疹前1 - 2天可能出现低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。

发热1 - 2天后出现皮疹，先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身。

皮疹为淡红色斑丘疹，直径2 - 3mm，可融合成片，一般2 - 3天内皮疹消退，不留色素沉着。

自身免疫性疾病相关红斑 系统性红斑狼疮：约80%的患者会出现不同类型的皮肤损害，其中以红斑最为常见。

典型的面部红斑为蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶，边界清晰或模糊，颜色可呈淡红色、鲜红色或紫红色，表面光滑或有鳞屑，日晒后红斑可能加重。

此外，还可能出现盘状红斑，好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位，为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，中央萎缩凹陷，有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大。

皮肌炎：特征性的红斑表现为向阳疹，出现在双侧上眼睑，为暗紫红色水肿性斑片，可伴有眶周肿胀，常是皮肌炎最早出现的皮肤症状。

另外还有Gottron征，即关节伸面（特别是掌指关节、近端指间关节及肘关节伸侧）出现的紫红色斑疹或丘疹，边界清楚，表面覆有细小鳞屑，可伴有皮肤萎缩、色素沉着或减退。

过敏性疾病相关红斑 接触性皮炎：在接触过敏原或刺激物后数小时至数天内发病，接触部位首先出现边界清楚的红斑，形态与接触物形状相关，比如接触项链后颈部出现与项链形状相符的红斑。

红斑颜色可从淡红到鲜红不等，可伴有肿胀，严重时可出现丘疹、水疱，患者常有瘙痒或灼痛感。

药疹：首次用药后一般经过4 - 20天的潜伏期，再次用药可在数分钟至24小时内发病。

药疹引起的红斑形态多样，常见的有麻疹样或猩红热样红斑，表现为弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大的红色斑丘疹，密集对称分布，可迅速遍及全身，以躯干为多，严重者可伴有发热、头痛等全身症状。

皮肤血管性疾病相关红斑 过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，发病前1 - 3周常有上呼吸道感染史。

初期症状常为皮肤出现瘀点或瘀斑，多为紫红色，大小不一，可融合成片，按压不褪色，好发于下肢及臀部，尤其是双下肢伸侧，对称分布，分批出现，严重者可累及上肢、躯干。

部分患者在紫癜出现前可伴有低热、乏力、头痛、食欲不振等前驱症状。

鲜红斑痣：出生时即可发现，表现为一个或数个境界清楚的淡红色、暗红色或紫红色斑片，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性。

随着年龄增长，颜色可能加深、增厚，部分患者在成年后病变部位可能出现结节状增生。

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