百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病，病程较长，典型病程可持续2-3个月，故得名“百日咳”。其症状在不同阶段表现不同，可分为以下三个典型时期：

一、卡他期（约持续1-2周）

此期症状类似普通感冒，传染性最强。

上呼吸道感染症状：表现为流清涕、打喷嚏、轻微咳嗽、咽部不适等。

低热或不发热：通常体温正常或仅有轻度发热。

症状与感冒相似：此阶段极易被误诊为普通感冒或支气管炎。

二、痉咳期（约持续2-6周，甚至更长）

此期出现特征性阵发性、痉挛性咳嗽，是百日咳最典型的阶段。

阵发性痉挛性咳嗽：表现为成串的、接连不断的剧烈咳嗽，可持续十余声至数十声，直至咳出粘稠痰液或将胃内容物吐出为止，常伴有深长的吸气性回声（类似鸡鸣样吸气声）。

咳嗽后呕吐：剧烈咳嗽后常引发呕吐，尤其在婴幼儿中多见。

颜面改变：咳嗽时患儿常面红耳赤、口唇发紫、涕泪交加，表情痛苦。严重者可出现眼睑浮肿、面部皮肤点状出血，甚至颅内出血。

咳嗽诱因：咳嗽发作常由进食、哭闹、受凉、烟尘刺激等诱发，夜间咳嗽更为频繁。

间歇期表现：咳嗽发作间期，患者通常无明显不适，活动如常。

三、恢复期（约持续2-3周）

咳嗽的剧烈程度和频率逐渐减轻，直至消失。

痉挛性咳嗽缓解：阵发性痉咳减少，鸡鸣样回声消失。

咳嗽持续：普通咳嗽可能仍会持续数周，但整体病情趋向痊愈。

【重要注意事项与特殊人群表现】

新生儿与婴幼儿：

症状常不典型，可能没有典型的鸡鸣样回声。

主要表现为：阵发性呼吸暂停、发绀（面色青紫）、喘息、甚至窒息，而非剧烈咳嗽。此情况极其危险，需立即就医。

咳嗽后呕吐和喂养困难也较为常见。

 

青少年与成人：

症状通常较轻，可能仅表现为持续数周甚至数月的顽固性、阵发性干咳，没有典型回声。

因此常被误认为是“感冒后咳嗽”或“支气管炎”，成为重要的隐性传染源。

 

并发症：

肺炎：是最常见的并发症，尤其多见于婴幼儿。

百日咳脑病：由于剧烈咳嗽导致脑部缺氧、出血或毒素作用，可出现抽搐、意识障碍，是严重并发症。

其他：如肋骨骨折、疝气、中耳炎、体重下降等。

 

【核心总结与就医指征】

核心特征：当咳嗽呈现阵发性、痉挛性、带有鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐，且持续时间长（超过2周）时，应高度怀疑百日咳。

高危预警：婴儿（尤其6个月以下）出现咳嗽伴呼吸暂停、面色发青、喘息或窒息，必须立即紧急就医。

及时就诊：任何年龄者出现长时间剧烈、阵发性咳嗽，尤其是咳嗽症状在1-2周后不仅无好转，反而加重时，应及时就诊，进行病原学检测以明确诊断。

预防百日咳最有效的方法是接种疫苗（如“百白破”联合疫苗），并按计划完成全程接种。