硬膜外血肿是指血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间，通常由头部外伤引起。

其症状表现多样，具体如下： 意识障碍 典型中间清醒期：这是硬膜外血肿较为特征性的表现。

受伤当时，患者可能因头部受到撞击而立即出现短暂的昏迷，即原发性昏迷，持续时间较短，一般不超过半小时。

随后患者意识恢复清醒，此期间患者可正常交流、活动。

但随着血肿不断增大，颅内压力逐渐升高，患者会再次陷入昏迷，即继发性昏迷。

两次昏迷之间的清醒阶段称为“中间清醒期”，不过并非所有患者都会出现典型的中间清醒期，有些患者可能仅有昏迷程度的加深或意识状态的波动。

持续性昏迷：部分患者由于头部受伤较重，原发性脑损伤严重，可不出现中间清醒期，而是从受伤后一直处于昏迷状态，且昏迷程度随血肿的发展逐渐加深。

颅内压增高症状 头痛：受伤后患者常出现头痛症状，初期可为轻度头痛，随着血肿形成和颅内压升高，头痛会逐渐加剧，多为持续性胀痛，疼痛部位常与血肿部位相对应。

咳嗽、用力排便、头部位置改变等因素可使头痛加重。

呕吐：因颅内压增高刺激呕吐中枢所致，多为喷射性呕吐，与进食无关。

频繁呕吐可导致患者脱水、电解质紊乱等并发症。

视神经乳头水肿：早期可无明显表现，若颅内压持续升高，可出现视神经乳头水肿。

眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等表现。

长期视神经乳头水肿可导致视力下降，甚至失明。

神经系统定位体征 肢体偏瘫：血肿压迫大脑运动区，可导致对侧肢体肌力减弱，出现偏瘫症状。

表现为患者一侧上肢或下肢活动无力，严重时完全不能活动，同时可伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。

失语：若血肿位于优势半球（大多数人为左侧大脑半球）的语言中枢附近，可引起失语症。

根据损伤部位不同，可出现运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达或表达不清）、感觉性失语（能听见声音，但不能理解话语的含义）、混合性失语等。

瞳孔改变：当血肿增大导致小脑幕切迹疝时，可出现瞳孔变化。

初期患侧瞳孔可先缩小，对光反射迟钝，随后瞳孔逐渐散大，对光反射消失。

这是因为动眼神经受到压迫，随着病情进展，脑干受压，双侧瞳孔可散大固定，提示病情严重，预后不良。

此外，硬膜外血肿还可能出现头晕、烦躁不安、血压升高、心率减慢等症状。

这些症状的出现及严重程度因个体差异、血肿大小、部位等因素而有所不同。

一旦怀疑有硬膜外血肿，需尽快就医进行头颅CT等检查，以明确诊断并及时治疗。

 

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