皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，其发作症状多样，主要包括皮肤症状和肌肉症状，还可能伴随一些其他症状： 皮肤症状 特征性皮疹 向阳疹：是皮肌炎最具特征性的皮肤表现之一。

表现为以上眼睑为中心的眶周出现的水肿性紫红色斑片，可扩展至面颊部、额部等部位，边界一般不太清晰。

这种皮疹在光照后可能会加重，颜色更加鲜艳，给人一种“向阳”而发的感觉，故称为向阳疹。

Gottron 征：也是皮肌炎的特征性皮损。

常见于掌指关节、近端指间关节伸侧以及肘关节、膝关节伸侧等部位，表现为紫红色斑丘疹，表面有细小鳞屑，之后可逐渐融合成斑块，边界清楚。

随着病情发展，皮疹处皮肤可出现萎缩、色素减退等变化。

其他皮肤表现 披肩征：在颈前、上胸部“V”字区出现弥漫性红斑，形状类似披肩，因此得名。

红斑颜色多为淡红色或紫红色，可伴有瘙痒或轻微的脱屑。

技工手：双手外侧皮肤粗糙、脱屑，呈现出类似技术工人手部的改变，可伴有皲裂、角化过度等表现。

指甲周围也可能出现毛细血管扩张、红斑等症状。

皮肤异色症：在皮肤慢性病变区域，可出现色素沉着、色素减退、皮肤萎缩和毛细血管扩张同时存在的现象，称为皮肤异色症。

多见于面颈部、上肢等暴露部位。

肌肉症状 肌无力：是皮肌炎最主要的肌肉症状，通常呈对称性分布。

早期可表现为活动耐力下降，比如患者在爬楼梯、举重物、从座椅上站起等动作时，会感觉比平时费力，肌肉力量明显不足。

随着病情进展，肌无力症状逐渐加重，严重时患者可能无法独立行走、穿衣、梳头，甚至影响吞咽和呼吸功能。

肌肉疼痛和压痛：部分患者会出现肌肉疼痛，疼痛程度因人而异，可为隐痛、酸痛或胀痛，在活动或按压肌肉时疼痛加剧。

疼痛部位多集中在四肢近端肌肉，如肩部、上臂、臀部、大腿等部位的肌肉。

但也有一些患者可能仅有肌无力而无明显的肌肉疼痛症状。

肌肉萎缩：如果皮肌炎病情长期未得到有效控制，受累肌肉会逐渐出现萎缩。

肌肉体积变小，力量进一步减弱，肢体外观变细，严重影响患者的肢体功能和生活质量。

肌肉萎缩通常在疾病后期较为明显，是由于长期的肌肉炎症损伤和失用导致的。

其他症状 吞咽困难：咽、食管上段横纹肌受累时，可出现吞咽困难的症状，表现为进食固体或液体食物时都有梗阻感，严重时可能会出现呛咳，导致吸入性肺炎等并发症。

这是因为支配吞咽肌肉的神经肌肉接头处受到炎症侵犯，影响了吞咽动作的正常进行。

呼吸困难：当呼吸肌受累时，患者会出现呼吸困难的症状，表现为呼吸急促、气短，活动后加重，严重时可出现端坐呼吸、发绀等表现。

呼吸肌无力会导致肺通气和换气功能障碍，危及患者生命，是皮肌炎较为严重的并发症之一。

关节症状：部分患者可出现关节疼痛、肿胀等症状，类似于类风湿关节炎的表现，但关节症状一般相对较轻，较少出现关节畸形。

关节症状可能与疾病的免疫炎症反应累及关节周围组织有关。

全身症状：在疾病活动期，患者还可能出现发热、乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。

发热一般为低热，体温多在 37.5℃ - 38.5℃之间，乏力感较为明显，可影响患者的日常活动能力。

食欲不振和体重下降则是由于疾病本身以及可能伴随的消化系统症状导致营养摄入不足引起的。

 

多发性皮肌炎图片

症状皮肌炎患者脖子上可出现大面积的红色斑块,与免疫系统异常

皮肌炎(dermatomyositis)的症状表现

皮肌炎典型皮疹

熟悉皮肌炎的皮肤改变,少一些误诊(上)

皮肌炎早期

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皮肌炎症状图片

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皮肌炎典型皮疹

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皮肌炎典型皮疹

识别皮肌炎皮肤表现

皮肌炎的手部症状

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