流脑，即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。

其症状表现复杂且会因病情阶段、个体差异有所不同，具体如下： 普通型流脑症状 前驱期（上呼吸道感染期）：多数患者此阶段症状较轻，持续1~2天。

主要表现为上呼吸道感染症状，如低热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等，与普通感冒相似，因此容易被忽视。

败血症期：突发高热，体温可达39℃以上，同时伴有寒战。

全身中毒症状明显，患者精神萎靡、头痛剧烈，这是由于细菌释放的内毒素导致脑血管痉挛、脑缺血缺氧。

70%~90% 的患者会出现皮肤瘀点、瘀斑，这是本病的重要特征。

瘀点、瘀斑大小不一，小的如针尖大小，大的可融合成片，开始为鲜红色，后变为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死。

脑膜炎期：在败血症期的基础上，病情进一步发展，脑膜受炎症刺激，出现明显的脑膜刺激征。

患者头痛加剧，呈持续性胀痛，频繁呕吐，多为喷射性呕吐。

颈项强直，即患者被动屈颈时会感到抵抗力增强；克氏征阳性，即患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈髋、屈膝成直角，然后将小腿抬高伸膝，若膝关节不能伸直，出现疼痛或阻力增加则为阳性；布氏征阳性，即患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

此外，患者还可能出现意识障碍，如烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷等。

恢复期：经积极治疗，患者体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑停止发展并逐渐消退，头痛、呕吐等症状减轻，精神状态逐渐恢复正常，脑膜刺激征也逐渐消失。

一般1~3周可完全恢复健康，但部分患者可能会留有后遗症。

暴发型流脑症状 休克型：起病急骤，病情凶险，进展迅速。

患者短期内（常于12小时内）出现广泛的皮肤瘀点、瘀斑，迅速融合成大片瘀斑伴中央坏死。

循环衰竭是突出表现，患者面色苍白、四肢厥冷、皮肤发花、脉搏细速、血压下降甚至测不出，可伴有少尿或无尿。

但脑膜刺激征大多缺如，脑脊液检查可正常或轻度异常。

脑膜脑炎型：主要以脑实质损害为主要表现。

患者高热、头痛、呕吐更为剧烈，频繁惊厥，迅速陷入昏迷。

脑水肿严重时可导致脑疝形成，常见的为枕骨大孔疝，表现为昏迷加深，瞳孔忽大忽小，或一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸节律不整、快慢不均、深浅不一，甚至出现呼吸暂停等呼吸衰竭症状。

混合型：兼具休克型和脑膜脑炎型的症状，病情最为严重，病死率高。

患者同时存在循环衰竭和脑实质损害的表现，治疗难度极大。

婴幼儿流脑症状常不典型，表现为拒乳、吐奶、嗜睡、尖叫、囟门饱满紧张等，容易误诊，需提高警惕。

1,爆发性流脑

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