阑尾出现问题主要表现为阑尾炎，不同类型的阑尾炎以及病情发展的不同阶段，症状会有所差异，以下是较为全面的阐述： 典型症状 腹痛：这是阑尾炎最主要的症状。

典型的腹痛发作始于脐周，之后逐渐转移并固定在右下腹，医学上称为转移性右下腹痛。

这一过程通常在6 - 8小时左右完成，但也有部分患者发病一开始就出现右下腹痛。

疼痛性质多样，可为持续性钝痛、胀痛，也可能是阵发性绞痛，疼痛程度因人而异。

胃肠道症状：多数患者在腹痛初期可伴有恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。

有些患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状。

盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，可能出现排便次数增多、里急后重（即感觉排便不尽）以及尿痛等症状。

发热：在炎症发展过程中，患者体温会逐渐升高，一般为低热，体温多在37.5℃ - 38℃之间。

如果阑尾化脓、坏疽或穿孔，可出现高热，体温可达38℃以上，甚至超过39℃，同时可伴有寒战。

特殊症状 小儿阑尾炎症状：小儿表述能力有限，病情发展较快且症状不典型。

腹痛常不规律，可能一开始就表现为全腹疼痛，随后才局限于右下腹。

由于小儿大网膜发育不全，难以包裹炎症阑尾，因此更容易发生穿孔，穿孔率可达30% - 50%。

此外，小儿还可能出现哭闹不安、拒食、呕吐频繁等症状，发热也较为明显。

老年阑尾炎症状：老年人反应迟钝，对疼痛感觉不敏感，所以腹痛症状往往较轻，体温和白细胞升高也不如年轻人明显。

但老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，阑尾炎一旦发作，病情进展快，容易发生阑尾缺血坏死和穿孔，且术后并发症相对较多。

妊娠期阑尾炎症状：随着孕周增加，子宫增大，阑尾的位置会发生改变，疼痛部位也随之变动，一般妊娠中后期，阑尾疼痛部位可上移至右侧腰部。

由于孕期生理变化，大网膜难以包裹阑尾，炎症不易局限，容易扩散，进而引发流产、早产等严重后果。

孕妇除了有腹痛症状外，还可能出现恶心、呕吐、发热等表现，但其恶心、呕吐等消化道症状可能与妊娠反应混淆，需要仔细鉴别。

体征表现 右下腹压痛：这是阑尾炎最重要的体征。

通常在右下腹麦氏点（位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有明显压痛，即使在疼痛尚未转移至右下腹时，麦氏点处也可能出现压痛。

压痛的程度与炎症的轻重有关，炎症越重，压痛越明显。

反跳痛：医生用手按压右下腹后，突然抬手，患者会感到疼痛加剧，这种现象称为反跳痛，提示炎症已累及腹膜壁层。

反跳痛的出现表明阑尾炎病情相对较重，炎症范围有所扩大。

腹肌紧张：当阑尾炎症刺激到腹膜时，会引起腹肌反射性收缩，导致局部腹肌紧张。

腹肌紧张的程度可反映炎症的严重程度，一般来说，炎症越严重，腹肌紧张越明显。

但在小儿、老人或孕妇等特殊人群中，腹肌紧张的表现可能不典型。

腰大肌试验阳性：患者左侧卧位，将右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置较深，靠近腰大肌前方。

闭孔内肌试验阳性：患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛为阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌，位置较低。

结肠充气试验阳性：医生用一手压迫左下腹降结肠区，另一手沿结肠逆行向上挤压，如引起右下腹疼痛为阳性，这是因为挤压结肠使气体冲向盲肠和阑尾，刺激发炎的阑尾而产生疼痛，可辅助诊断阑尾炎。

 

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