肠癌穿孔是结直肠癌较为严重的并发症，因肿瘤不断生长侵犯肠壁全层，最终导致肠腔与腹腔或其他脏器相通。

穿孔一旦发生，会引发一系列症状，具体如下： 急性剧烈腹痛 起始部位：穿孔瞬间，患者会突然感到腹部剧烈疼痛，疼痛起始部位多为肿瘤所在的肠道位置。

例如，直肠癌穿孔可能首先出现下腹部剧痛；结肠癌穿孔疼痛位置则依病变部位而定，盲肠癌穿孔疼痛多在右下腹，降结肠癌穿孔疼痛常在左下腹。

疼痛性质：这种疼痛通常为持续性锐痛，难以忍受，与一般的腹部隐痛或胀痛有明显区别。

患者常被迫保持特定体位以减轻疼痛，如弯腰屈膝位，试图缓解腹肌紧张。

疼痛扩散：随着时间推移，胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，疼痛会迅速蔓延至全腹，呈现弥漫性腹膜炎的特征。

恶心呕吐 反射性呕吐：穿孔引发的强烈腹痛刺激会导致胃肠道出现应激反应，引起恶心、呕吐。

呕吐物多为胃内容物，早期可能是未消化的食物残渣，随着呕吐次数增加，可出现黄绿色胆汁样物质。

发热 炎症反应：穿孔后，肠道内的细菌和污染物进入腹腔，引发严重的腹腔感染。

人体免疫系统为对抗感染，会启动炎症反应，导致体温升高。

一般在穿孔后数小时至数天内出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高。

若感染得不到有效控制，发热可能持续不退，并伴有寒战。

腹胀 气体和液体积聚：一方面，穿孔后胃肠道内的气体进入腹腔，导致腹腔内气体增多；另一方面，肠道内容物外溢刺激腹膜，引起腹膜渗出增加，腹腔内液体也会增多。

气体和液体在腹腔内积聚，致使腹部膨胀，患者可明显感觉到腹部胀满不适，严重时腹部外观膨隆，犹如气球般紧绷。

腹肌紧张 腹膜刺激征：胃肠内容物刺激腹膜，引发腹膜的防御性反应，使腹壁肌肉紧张收缩，以保护腹腔脏器。

医生进行体格检查时，可触及患者腹部肌肉强直，如同木板一样坚硬，这是典型的“板状腹”体征，是判断有无腹膜炎的重要依据之一。

休克 感染性休克：如果穿孔后腹腔感染未能及时控制，细菌及其毒素大量入血，可引发感染性休克。

患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等症状，意识也可能逐渐模糊，从烦躁不安转为嗜睡甚至昏迷。

这是一种极其危险的情况，若不及时救治，可危及生命。

其他症状 肠鸣音减弱或消失：正常情况下，肠道蠕动时会产生肠鸣音。

但穿孔后，肠道蠕动受到抑制，加上腹腔内炎症的影响，肠鸣音会明显减弱，甚至完全听不到。

排便习惯改变：部分患者在穿孔前后可能出现排便习惯的异常变化，如便秘与腹泻交替出现，或者便血症状加重等。

这是因为肿瘤本身影响了肠道的正常功能，穿孔后进一步扰乱了肠道的生理状态。

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