肾病指发生在肾脏的各类疾病，种类繁多，不同类型的肾病临床症状存在差异，但也有一些共通之处，主要包括以下方面： 尿液异常 尿量变化 少尿或无尿：24小时尿量少于400ml称为少尿 ，少于100ml称为无尿。

急性肾损伤、严重的肾小球肾炎等疾病可能导致肾脏滤过功能急剧下降，出现少尿或无尿症状。

这意味着肾脏无法正常排出体内多余的水分和代谢废物，会引起身体水肿、电解质紊乱等一系列问题。

多尿：24小时尿量超过2500ml称为多尿。

部分慢性肾病患者，由于肾小管功能受损，对尿液的浓缩功能下降，会出现夜尿增多（夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml），进而发展为全天多尿。

此外，糖尿病肾病早期也可能因渗透性利尿而出现多尿症状。

蛋白尿：正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿常规检查中尿蛋白定性试验呈阳性或定量试验超过150mg/24h时，称为蛋白尿。

患者的尿液可能出现大量泡沫，且泡沫细小、持久不散。

蛋白尿是肾病的重要标志之一，各种原发性肾小球疾病（如微小病变肾病、膜性肾病等）、继发性肾病（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）都可能出现不同程度的蛋白尿。

长期大量蛋白尿会导致体内蛋白质丢失，引起低蛋白血症，出现水肿等症状。

血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。

肉眼血尿指肉眼可观察到尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色；镜下血尿则需通过显微镜检查，每高倍视野红细胞超过3个。

泌尿系统结石、感染、肿瘤以及肾小球疾病等都可能引发血尿。

无痛性肉眼血尿尤其需要警惕泌尿系统肿瘤的可能；而伴有尿频、尿急、尿痛的血尿，常提示泌尿系统感染或结石。

水肿 晨起眼睑水肿：许多肾病患者最早出现的水肿部位是眼睑，尤其是在早晨起床时较为明显，这是因为眼睑组织疏松，液体容易积聚。

随着病情进展，水肿可能逐渐蔓延至颜面部、下肢，甚至全身。

肾小球肾炎患者常出现这种晨起眼睑水肿的症状，主要是由于肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留，过多的液体在组织间隙积聚形成水肿。

下肢水肿：肾病性水肿一般从下肢开始，尤其是脚踝和小腿部位。

站立或行走时间较长后，水肿会更加明显，按压时可出现凹陷，且恢复缓慢。

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，从而引起下肢水肿，严重时可出现全身性水肿，包括阴囊、腹壁等部位。

高血压 部分肾病患者会出现血压升高的症状，称为肾性高血压。

肾脏疾病导致肾实质受损或肾动脉狭窄等，会引起肾脏调节血压的功能异常，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），导致血压升高。

肾性高血压一旦出现，往往较难控制，长期高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。

患者可能出现头痛、头晕、心慌等症状，严重时可引发心脑血管并发症。

肾功能异常相关症状 乏力、疲倦：肾脏功能受损后，体内代谢废物不能及时排出，会在体内蓄积，影响身体各器官的正常功能，导致患者感到乏力、疲倦，活动耐力下降。

这种乏力感通常在休息后也难以完全缓解，且随着病情进展会逐渐加重。

许多慢性肾病患者在疾病早期就会出现此类症状，但往往容易被忽视。

食欲不振、恶心呕吐：肾功能不全时，体内毒素堆积，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

此外，水电解质和酸碱平衡失调也会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。

这些症状在肾衰竭晚期更为明显，严重影响患者的营养摄入和生活质量。

皮肤瘙痒：慢性肾衰竭患者由于体内尿素等代谢产物不能有效排出，会通过皮肤汗腺排出，刺激皮肤引起瘙痒。

同时，甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱，钙盐沉积于皮肤也会加重瘙痒症状。

皮肤瘙痒可遍布全身，患者常忍不住搔抓，导致皮肤破损、感染，进一步影响患者的生活和健康。

其他症状 贫血：肾脏可以分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。

当肾脏疾病导致肾功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，会引起肾性贫血。

患者可出现面色苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状。

贫血会影响身体各器官的氧气供应，加重患者的病情和不适感，降低生活质量。

骨痛、骨折风险增加：慢性肾病患者由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏以及甲状旁腺功能亢进等原因，会导致肾性骨病。

患者可能出现骨痛，尤其是在腰部、髋部、四肢等部位，活动或负重时疼痛加剧。

严重的肾性骨病还会使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险，轻微的外力作用就可能导致骨折。

 

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