心衰即心力衰竭，是指心脏泵血功能受损，不能满足机体代谢需要的一种复杂临床综合征。

心衰病人的症状主要包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭相关症状： 左心衰竭症状 呼吸困难：这是左心衰竭最早出现和最常见的症状，随病情进展可表现为不同形式： 劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。

患者在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。

这是因为运动使回心血量增加，加重肺淤血，导致呼吸困难。

随着病情加重，患者可耐受的活动量会越来越小。

端坐呼吸：患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。

这是因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使肺淤血和呼吸困难加剧。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，甚至发展为急性肺水肿。

其发生机制与睡眠时迷走神经兴奋性增高、小支气管收缩、仰卧位时肺活量减少以及回心血量增加等因素有关。

急性肺水肿：是左心衰竭呼吸困难最严重的形式，表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷等。

咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。

长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大咯血。

乏力、疲倦、运动耐量减低：由于心输出量不足，外周组织灌注减少，患者常感到乏力、疲倦，日常活动耐力明显下降，稍微活动即感心慌、气短。

少尿及肾功能损害症状：严重左心衰竭时，肾血流量减少，可出现少尿。

长期慢性肾血流量减少可导致肾功能不全，出现血肌酐、尿素氮升高等表现。

右心衰竭症状 水肿：是右心衰竭的典型症状之一，首先出现于身体低垂部位，能起床活动者最早出现于足踝部、胫骨前，逐渐向上蔓延至全身；卧床患者则以腰骶部为明显。

水肿呈对称性、凹陷性。

这是由于体静脉压力升高，液体漏出到组织间隙所致。

颈静脉征：颈静脉充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。

检查时，患者半卧位，观察颈静脉，正常人颈静脉不显露或稍见充盈，若颈静脉明显充盈、怒张，提示体静脉压升高；此时用手按压右上腹，若颈静脉充盈更加明显，即为肝颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血，是右心衰竭的重要体征。

肝脏肿大：肝脏因淤血肿大，常伴有压痛，持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化，晚期可出现肝功能受损、黄疸及腹水等表现。

胃肠道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

这是因为胃肠道淤血，消化功能受到影响所致。

全心衰竭症状 全心衰竭是指左、右心衰竭同时存在。

患者可同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状。

但当右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭时，由于右心排血量减少，肺淤血症状反而有所减轻。

 

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