“花柳病”是过去对性病的统称，涵盖梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等多种疾病，不同病种早期症状有较大差异： 梅毒 一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常在感染梅毒螺旋体后2 - 4周出现。

硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1 - 2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见。

二期梅毒：常在硬下疳消退后3 - 4周左右出现，由于梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害。

早期可有流感样综合征，如发热、头痛、骨关节痛、肝脾肿大等。

皮肤表现多种多样，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣，皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。

黏膜损害可见于口腔、咽、喉或生殖器黏膜红肿及糜烂。

此外，还可出现骨膜炎、关节炎、虹膜炎、脑膜炎及神经炎等多系统损害症状。

淋病 男性淋病：潜伏期一般为2 - 10天，平均3 - 5天。

开始尿道口灼痒、红肿及外翻。

排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。

3 - 4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。

尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。

伴轻重不等的全身症状。

女性淋病：女性感染淋病后，症状相对男性可能不典型。

淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿、压痛，有脓性分泌物，尿频、尿急、尿痛；淋菌性宫颈炎表现为阴道分泌物增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、灼热感，妇科检查可见宫颈口红肿、触痛，有脓性分泌物；淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。

尖锐湿疣 潜伏期通常为1 - 8个月，平均3个月。

初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。

颜色可呈白色、粉红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。

皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。

好发部位主要在外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。

生殖器疱疹 原发性生殖器疱疹潜伏期为2 - 14天。

发病初期，外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2 - 4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

同时可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

病程约2 - 3周。

复发性生殖器疱疹常发生于原发性生殖器疱疹消退后1 - 4个月内，症状较原发性生殖器疱疹轻，皮疹范围通常较小，水疱和溃疡持续时间较短，全身症状少见，病程一般为7 - 10天。

 

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